因为Alex差人肺部以下安排和器官在爆炸中遭到严峻损害，腰椎以下截肢，失掉双肾，所以诺顿博士经过血液透析机来做为他的人工肾，在他每晚入眠前进行透析医治。尽管和实在国际里的血液透析有点收支，但现已十分挨近。明显，这本好莱坞影片在拍照前，是请教过医药界相关人士的。显得既有科技感，又契合医学知识。看的时分，我在心里静静给导演和编剧点了个赞。
血液透析（Hemodialysis, HD）是肾功用衰竭患者肾脏代替医治方法之一。它经过将体内血液引流至体外，经过一个含许多根空心纤维组成的透析器，血液与含机体浓度类似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维表里，经过弥散/对流 /超滤，进行物质交流，铲除体内的代谢废物、坚持电解质和酸碱平衡；一起铲除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输患者体内的整个进程称为血液透析。见下列简图及部分扩大示例图，便于我们了解。
近年来，全球透析医治患者人数每年按6% 的份额添加。按保存估量，到2020年承受透析医治患者数量约 370 万，而到 2030 年承受透析医治患者数量将高达650 万。可是全球透析商场开展并不均衡。美国、欧盟、我国、日本和巴西等五个区域的患者人数占全球的50%以上。原ICH三大区域的美国、欧盟和日本是开展较为老练的透析商场，具有医疗准则完善、透析硬件和技能条件优秀、患者救治率高级特色。2013年统计数据显现，日本的透析医治率最高，达2505每百万人；其次是美国，抵达1420每百万人。而在开展我国家受经济和医疗条件等约束，终晚期肾病患者的救治率亟待进步，如巴西的透析救治率为575每百万人，我国的透析救治率仅245/1000000人。
国际人口不断添加，特别是亚洲、拉美和非洲区域的相对添加较快，复合添加率近1.5%。此外，全球老龄化问题的加重，进一步推进了透析工业年均6%的持续添加。
在我看来，近几年欧美两地仍然是血透职业的主战场，这首要是由较早的医疗可及性、老龄化和较为完善的国家医保和商业保险这三个要素一起效果的成果。我国、印度等开展我国家，因为人口基数大，人口添加快，在政府的不断尽力下，医疗基础设施不断完善，医药人才也在逐年添加，全体经济的稳步开展和部分城市经济的迅猛开展，使得本来患有肾病却未得以医治的患者越来越多地进步医治的可及性。所以说，血透商场现在是欧美的，但终究是归于我国等新式商场的。此话何以见得，以两个维度的数据：透析医治率和挑选血透人数的百分比，来猜测我国血透商场的规划。
血透商场规划=ESRD患者总人数×透析医治率×血透人数占比×单次血透费用
血透商场规划=ESRD患者总人数×透析医治率×血透人数占比×单次血透费用
HD现在国内的商场规划大约是500亿元。总上表可以看出，在不考虑终晚期肾病患者人数添加的前提下，只要把透析医治率和挑选血透人数的百分比都进步80%左右，商场规划就会翻一番，抵达1000亿元。而实际情况是，国内的终晚期肾病患者人数是在逐年添加的，所以以上表模型为例，血透商场还有很大的上升空间。
综上所述，我国在面对老龄化，人口基数大，人口添加快，经济开展迅猛，医疗需求广大，医疗费用占人均收入的百分比和绝对值都将逐年添加。想必这些原因也是我国最近能进入ICH的重要要素，也是越来越多医药界海归回国的原因。亚洲，特别是我国医疗商场，有着广大的远景。所以，各大国际制药企业(MNC)都有针对新式商场的高层战略和针对性的落地产品。有的企业乃至布置了专门的新式商场部和新式商场研制中心。
进入重头戏，对全球血透职业老迈费森尤斯的回忆和分析。费森尤斯是一个医药集团，财富(Fortune)国际500排名中，费森尤斯集团2016年国际500强名列第 341 名 (上一年排名: 387 )。
费森尤斯医疗（FreseniusMedical Care，FMC）：全球最大的透析产品和透析服务的供给商。
费森尤斯卡比（Fresenius Kabi ）：输液医治和临床养分范畴领导者。
费森尤斯赫里奥斯（Fresenius Helios ）：欧洲最大的医学技能抢先的医院集团之一。
费森尤斯奥美德（Fresenius Vamed ）：全球医疗保健项目规划、建造与运营办理。
费森尤斯生物技能（Fresenius Biotech ）：基因医治、移植和再生药物研制。
费森尤斯医疗（FreseniusMedical Care，FMC）：全球最大的透析产品和透析服务的供给商。
费森尤斯卡比（Fresenius Kabi ）：输液医治和临床养分范畴领导者。
费森尤斯赫里奥斯（Fresenius Helios ）：欧洲最大的医学技能抢先的医院集团之一。
费森尤斯奥美德（Fresenius Vamed ）：全球医疗保健项目规划、建造与运营办理。
费森尤斯生物技能（Fresenius Biotech ）：基因医治、移植和再生药物研制。
1462年，赫氏药房(Hirsch)树立，费森尤斯宗族于18世纪取得所有权。
1994年，费森尤斯与北京制药企业合资，树立了北京费森尤斯卡比医药有限公司。首要范畴是麻醉和肾病养分医治。费森尤斯卡比在我国有两家合资企业：华瑞制药和北京费森尤斯卡比医药有限公司。此外，在北京和无锡还有两个出产基地。
1996年，费森尤斯收买了美国透析服务公司National Medical Care，并与本身的透析事务部门吞并，树立了专门运营透析事务的子公司费森尤斯医疗公司Fresenius Medical Care，从此透析事务从费森尤斯集团中独立出来。
2004年3月，费森尤斯卡比亚太有限公司正式在北京树立办事处，旨在推进输液和输血范畴的技能开展，供给用于危重疾病、手术期间的输血、输液办理的系列设备和器械。
2006年，收买了美国肾病透析服务公司Renal Care Group（雷纳医疗集团），使其透析中心数量和患者数量均添加了80%以上，然后确立了全球抢先的商场方位。
2007年7月，在常熟树立了江苏费森尤斯医药用品有限公司，集研制和出产功用于一体。首要出产血液透析的血路管、输液组件、透析器等。产品首要面向国际商场出售，部分产品面向国内商场。
2010年，收买了竞争对手金宝公司的腹膜透析事务，增强了在腹膜透析范畴的竞争力。有意思的是，做为透析职业无足轻重的另一大公司-百特，于2013年收买了金宝公司的血液透析事务。
1462年，赫氏药房(Hirsch)树立，费森尤斯宗族于18世纪取得所有权。
1994年，费森尤斯与北京制药企业合资，树立了北京费森尤斯卡比医药有限公司。首要范畴是麻醉和肾病养分医治。费森尤斯卡比在我国有两家合资企业：华瑞制药和北京费森尤斯卡比医药有限公司。此外，在北京和无锡还有两个出产基地。
1996年，费森尤斯收买了美国透析服务公司National Medical Care，并与本身的透析事务部门吞并，树立了专门运营透析事务的子公司费森尤斯医疗公司Fresenius Medical Care，从此透析事务从费森尤斯集团中独立出来。
2004年3月，费森尤斯卡比亚太有限公司正式在北京树立办事处，旨在推进输液和输血范畴的技能开展，供给用于危重疾病、手术期间的输血、输液办理的系列设备和器械。
2006年，收买了美国肾病透析服务公司Renal Care Group（雷纳医疗集团），使其透析中心数量和患者数量均添加了80%以上，然后确立了全球抢先的商场方位。
2007年7月，在常熟树立了江苏费森尤斯医药用品有限公司，集研制和出产功用于一体。首要出产血液透析的血路管、输液组件、透析器等。产品首要面向国际商场出售，部分产品面向国内商场。
2010年，收买了竞争对手金宝公司的腹膜透析事务，增强了在腹膜透析范畴的竞争力。有意思的是，做为透析职业无足轻重的另一大公司-百特，于2013年收买了金宝公司的血液透析事务。
两家公司从金宝(Gambro)那里选定自己手里的“牌”后，我为我们整理了2013年和2016年，两家公司在血透产品和腹透产品的全球商场份额。
2010年，与瑞士公司Galenica组建了合资公司，开端出售缓慢肾衰竭医治药物
2010年，与瑞士公司Galenica组建了合资公司，开端出售缓慢肾衰竭医治药物
2016年，收买了印度桑德尔肾科服务（Sandor NephroServices ）85%的股份，后者在印度有50家血透诊所，是印度第二大的血透服务商。
2016年，收买了印度桑德尔肾科服务（Sandor NephroServices ）85%的股份，后者在印度有50家血透诊所，是印度第二大的血透服务商。
在印度的并购，可以看出FMC致力于新式开展我国家的布局，看中的是人口基数巨大，跟着经济开展医疗可及度的进步，和潜在不断出现的巨大的终晚期肾衰患者。
近年来，费森尤斯的透析服务和透析产品收入都完成了较快添加，总体上透析服务增速高于透析产品。尤其是2006年，费森尤斯收买了雷纳医疗集团，其透析服务添加31%。费森尤斯经过多年的开展已转型为依靠透析服务盈余的企业。2013年，透析服务占总收入的90%以上。其透析服务事务的开展也进一步促进了透析产品的出售。
榜首点：商场领导者（Market leaders）。毫无疑问，FMC方针是持续做血透职业领头羊。
第二点：笔直整合（Vertical integration）。“笔直整合”的战略，是沿着工业价值链延伸，开掘企业新的价值添加点。在从事透析产品出产和出售的一起，费森尤斯还经过自己运营的透析中心为患者供给透析服务。并且，费森尤斯集团为进一步添加企业价值，多年来进行了一系列的吞并和收买，使其羽翼越来越饱满。
FMC有自己全产线的血透产品，外加血透诊所。这样的配套组合在我看来很无敌，竞争对手很难找到他的软肋。所以血透职业现在这块大蛋糕被FMC一人分去一大块，就不难了解其他企业只能分到剩下的小块份额。笔直整合的另一个优点是，这样的“一条龙”形式使FMC研制人员有更多时机直接触摸患者和临床肾科医师，倾听他们未满意的临床需求，继而高效和针对性的改善或研制所需的产品，开发未及的服务。
第三点：全球化产线办理（Global portfolio management）。首要是经过协同效应来加快新产品在不同国家的上市。在我看来，进口注册能否走快速通道，以及能否免临床是各大制药或医疗器械企业能否加快新产品在我国上市的要害。
第四点：新式商场（Emerging Market）。FMC明晰地意识到在新式开展我国家还有许多未及患者。跟着经济的开展，那些终究走进医院或诊所来承受医治的患者将越来越多，这是一块很广袤的商场。FMC特别指出，在这些新式开展我国家，我国是他们榜首优先考虑的国家。布局在上海的我国规划中心将会专门为我国开发腹膜透析(PD) 产品和透析机。以我所见，不管关于费森尤斯、DaVita，仍是百特，美国商场和欧洲商场相对现已老练和饱满。在坚持这两块阵地份额的基础上，谁能最早最大化的“占据”我国这块高地，将来谁就能稳固或改动职业领头羊的方位。
第五点：驻家透析。患者可以在家中透析的产品和技能将是研制的中心关注点。关于血液透析(HD)而言，腹膜透析(PD)是一种相对经济的医治手法，但受每个国家医保方针倾向影响比较大。现在我国仍是以血透居多。尽管现已有家庭血透设备上市，欧美一些国家现已答应驻家血透，但我国现在还不答应驻家血透，所以在引入家庭血透设备和医治方案到我国前，能否经过很多的安全性数据来压服CFDA承受这种透析方法是企业首要需求做的。另一方面，驻家血透相对贵重的仪器和医治费用，用怎样的商业形式来推行也是需求考虑的重要方面。
第六点：新技能和新使用（New technologies and applications）。这点首要是致力于中长期的立异技能的发掘。经过树立外部协作，和大学，研究所以及草创企业来树立立异技能和新使用的网络。
现任CEO赖斯·鲍威尔（Rice Powell）在致股东揭露信中表明，2017年的出售额添加方针是8%～10%，净利润添加方针是及7%～9%。整个公司的方针是从2014年到2020年，均匀每年出售额添加在10%左右。2020年抵达280亿美金。
截止2016年末，在产品方面，FMC的透析产品广泛全球120个国家，在透析器、透析机、血透浓缩液、血液管路这四个商场份额都排名榜首，是现在名副其实的全国际最大的血透服务供给者。在服务方面，FMC遍及45个国家的共3624家透析诊所为30.8万患者供给透析服务，2016年全年共施行了4650万人次透析医治。详细数据见下图。回忆我之前关于DaVita的文章（见：），做为第二大血透服务的供给商DaVita，到2016年末具有2350家血透诊所，比FMC少了整整一千多家。可以看到该职业老二和老迈的距离仍是相当大的，并且有越拉越大的趋势。
1.出售成绩方面，2016年出售总额抵达179亿美金，较2015年有7%的添加。息税前收入(EBIT)为26.4亿，较前一年进步了13%。这阐明了费森尤斯的领导层在运营操控方面做的不错，在研制费用根本不变的情况下，有用操控了出产本钱和出售本钱。全球职工有近11万人，比2015年多供给了五千多个岗位。患者数量和独立透析中心也都稳步添加。
2.股价方面，2016年FMC较为平稳，2017年上半年，较年头增涨了20%。
3.近五年利润表，以及2017年的愿景和展望。2017年的出售额添加方针8%～10%。经过操控出产本钱，进步产率、削减抛弃率、进一步下降出售本钱，来要求营收添加率大于出售额添加率。从下表中也可以看出，FMC在本年有更多的收买和吞并方案，折组成美金，这项出资的金额是2016年的两倍。现金流占比没有什么大的改变，但在出资回报率方面，FMC在2017年的方针是抵达8%。在职工方面，方案新增7000多个岗位。研制方面的费用于上一年根本相等。
现在全球透析商场的年份额是750亿美元，其间透析服务的份额占70%，而看得见摸得着的血透产品只占到不到20%的份额。当笔者看到2016年FMC年报中服务和产品别离占其总出售额的份额的68%和19%的时分，稍微震动，更多的是敬服。他的实在数据和全球血透商场中产品和服务的份额如此符合，阐明FMC对商场观察的如此透彻，履行力也不打扣头。
我在介绍DaVita的文章中提到过“产品和服务的一条龙是未来的趋势”，这与费森尤斯研制战略中的笔直整合不约而同。FMC现已在研制理念和履行层面上远远领跑于其他竞争对手。
血透中心连锁化和集团化开展方面，费森尤斯在全球层面上现已这么做了多年，堆集的丰厚的经历。但在我国，因为之前的方针原因，费森尤斯也没有抢先其他公司，现在我们还根本归于同一起跑线。谁可以先抢跑，谁可以先加快，谁就可以先占住弯道然后坚持抢先，谁就可以先切走我国商场中的一大块。